Novembro é marcado pela campanha Novembro Azul, que reforça a importância do cuidado integral com a saúde do homem, com atenção especial à prevenção e ao diagnóstico precoce do câncer de próstata. Mais do que um alerta para a realização de exames, o movimento chama a atenção para a necessidade de uma rotina de cuidados, autocuidado e acompanhamento médico regular.
Para falar sobre o tema e orientar a população masculina sobre os principais sinais, exames e formas de prevenção, conversamos com a médica Dra. Luciana Carvalho, oncologista do Grupo Vitta, que traz informações essenciais para promover mais saúde, qualidade de vida e conscientização entre os homens. Confira!
Saúde em Dia: A Campanha Novembro Azul aborda de maneira geral a saúde do homem, mas com destaque para a prevenção e diagnóstico precoce do câncer de próstata. Sobre os cuidados masculinos, qual o papel do médico(a) urologista?
Dra. Luciana Carvalho: O urologista é o médico responsável por uma parte importante da saúde do homem. Ele avalia e ajuda na prevenção e no tratamento de doenças relacionadas à próstata, bexiga, ao pênis e rim, ou seja, doenças do aparelho urinário. Por isso, o urologista é o principal responsável na prevenção do câncer de próstata através da realização do toque retal e da solicitação dos exames de PSA.
Saúde em Dia: O câncer de próstata é realmente o mais frequente entre os homens? Temos dados atualizados?
Dra. Luciana Carvalho: Sim, no Brasil, o câncer de próstata é o mais frequente em homens, excluindo os cânceres de pele não melanoma. Segundo dados do INCA, no triênio de 2023-2025, estima-se que ocorram cerca de 71.730 novos casos por ano. Este número corresponde a cerca de 30% de todos os casos de neoplasias malignas em homens (excluindo pele não melanoma).
Saúde em Dia: Quais os fatores de risco estão associados ao desenvolvimento da doença?
Dra. Luciana Carvalho: A causa exata para o desenvolvimento do câncer de próstata não é conhecida, mas entre os principais fatores de risco estão idade acima dos 50 anos, história familiar de câncer de próstata e história de síndromes genéticas (como mutações no gene do BRCA). Homens negros também têm risco maior e tendem a desenvolver a doença mais cedo ou em formas mais agressivas; não sabemos exatamente o porquê.
Saúde em Dia: Há exames de rastreamento para o câncer de próstata? Quais?
Dra. Luciana Carvalho: O rastreamento do câncer de próstata se dá através do toque retal e do exame do PSA. O INCA orienta que não tem um rastreamento igual para todos, que cada caso deve ser avaliado individualmente, mas recomenda que homens, a partir dos 50 anos (ou 45 se tiverem fatores de risco), procurem um urologista para discutir a necessidade de exames preventivos.
Saúde em Dia: Quais os principais sintomas devem ser levados em consideração para a procura médica de urgência? Há casos em que a doença pode ser assintomática?
Dra. Luciana Carvalho: O câncer de próstata inicial não costuma dar sintomas, por isso a importância dos exames de rotina para rastreamento. O diagnóstico precoce salva vidas, pois aumenta as chances de cura. Mas, em fases mais avançadas, a doença pode levar à dificuldade para urinar, com diminuição da força do jato ou sensação que a bexiga está cheia, dor para urinar ou retenção da urina, presença de sangue na urina ou no sêmen. A dor nos ossos também pode ser um sintoma, em casos ainda mais avançados, pela presença das metástases. Mas é importante ressalvar que doenças benignas da próstata podem dar sintomas semelhantes, por isso a importância de procurar o urologista na presença de sintomas urinários.
Saúde em Dia: Quais outros cânceres também podem ser prevenidos quando falamos em saúde do homem?
Dra. Luciana Carvalho: Vários tipos de cânceres podem ser prevenidos com mudanças nos hábitos de vida como, por exemplo, realização de atividade física regular, controle de peso, evitar ingesta de álcool, evitar consumo de cigarro e ter uma alimentação saudável e balanceada. Mas, além disso, existem os exames de rastreamento que podem evitar o câncer ou ajudar no diagnóstico precoce, aumentando assim as chances de cura. Alguns exemplos: além do câncer de próstata, com o exame de PSA e toque retal, podemos prevenir também o câncer de intestino, através do exame de colonoscopia que deve ser realizado por todos a partir dos 45 anos. E, nos pacientes que fumam, é indicada a realização de tomografia de tórax para diagnosticar precocemente casos de câncer de pulmão. Outra forma de prevenção é através da vacinação para o HPV, vírus que pode estar relacionado ao câncer de cabeça e pescoço e câncer de pênis.
Saúde em Dia: Diante de um diagnóstico do câncer de próstata, a senhora ainda percebe resistência ou vergonha quando é uma médica ‘quem acompanha’? Como vencer isso junto ao paciente?
Dra. Luciana Carvalho: Sim, infelizmente ainda existe um tabu muito grande ao se falar sobre prevenção do câncer de próstata por medo ou vergonha do exame de toque retal, mesmo com médicos homens. Para mim, como oncologista, sinto uma resistência inicial dos pacientes para conversar sobre a vida sexual. Isso é superado com o tempo, com a confiança e a formação do vínculo. A medicina tem uma parte que se assemelha ao sacerdócio e esta parte remete-se ao sigilo e ao respeito ao paciente. Quando o paciente se sente em um ambiente seguro, podemos superar esse desafio.
Saúde em Dia: Sobre o câncer de próstata, quais as etapas para o tratamento? Os avanços da medicina permitem a cirurgia por robótica também, correto?
Dra. Luciana Carvalho: Um paciente com um exame de PSA e/ou toque retal alterado precisa de uma avaliação mais profunda. O seguimento depende do valor do PSA e da extensão da lesão ao toque. Para o diagnóstico do câncer de próstata é necessário realizar uma biópsia da próstata, que avalia o grau de agressividade do tumor. De acordo também com o valor do PSA e da biópsia do paciente, pode ser necessária a realização de cintilografia óssea e de tomografias, ou até um PET, para o que chamamos de estadiamento, que é para saber se a doença está localizada ou avançada, para assim ser definida qual a melhor conduta — que pode ir desde observar até realizar tratamentos com cirurgia ou radioterapia, por exemplo. A cirurgia robótica é uma das formas de tratamento em caso de doença localizada, em casos selecionados.
Saúde em Dia: Podemos falar de chances de cura e de se preservar, ao máximo, a função urinária e sexual do paciente?
Dra. Luciana Carvalho: Com certeza. O câncer de próstata é altamente tratável, com altas chances de cura e bons resultados na função urinária e sexual nos pacientes com diagnóstico precoce, especialmente se tratados por uma equipe experiente. A preservação da função urinária e sexual depende da idade do paciente, função erétil prévia, tipo de tratamento necessário, da localização e extensão do tumor. Técnicas mais modernas, como a cirurgia robótica, ajudam na preservação da função, mas deve ser levada em consideração a experiência do cirurgião.
Saúde em Dia: Qual a mensagem que Dra. Luciana deixa para os homens e suas famílias neste Novembro Azul?
Dra. Luciana Carvalho: A expectativa de vida dos homens é 6 anos menor que a das mulheres. Os homens precisam ter um médico de confiança, que cuide de sua saúde de forma geral, que estimule hábitos de vida mais saudáveis, controle de peso e atividade física, que oriente e solicite os exames de rotina (incluindo PSA, colonoscopia, entre outros). Novembro Azul é um mês de atenção para a saúde do homem, mas essa temática vai além de novembro e além dos exames de PSA. Esse cuidado deve ser contínuo e integral.
